Папіломи на шиї

16 Листопад 2020

Папіломи на шиї є одним із проявів інфекційного захворювання, викликаного вірусом папіломи людини. Відносяться до доброякісних шкірним утворень.

Причини появи папілом на шиї

Існує одна етіологічна причина, по якій папіломи починають рости на шиї або в будь-якій області тіла людини - зараження вірусом папіломи людини (папіломавірус, ВПЛ), який представляє сімейство Papovaviridae. Існують більш 100 серотипів даного патогенного агента, кожен з яких відповідальний за появу різної клінічної картини захворювання (папілома, кондиломи, бородавки - ці поняття синонімічні, різні назви пов'язані з особливостями локалізації в тій чи іншій області).

Основні шляхи передачі це контактно-побутовий і статевий (кондиломи періанальної області). Вірус здатний проникнути в шкіру тільки при наявності мікропошкодження або відкритих ран, в інших випадках не здатний пройти захисний бар'єр шкірних покривів.

Відомості про збудника

Має високий ступінь поширення незалежно від статі (проте у жінок проявляється дещо частіше, ніж у чоловіків), віку або регіону (за деякими даними, 2/3 планети заражені цим вірусом).
Містить двуспіральную кільцеподібної скручену ДНК, яка здатна вбудовуватися в геном людини.
Інфікування деякими штамами пов'язано з високим канцерогенним ризиком, особливо в разі постійного травмування. Папіломи на шиї викликані не онкогенними штамами вірусу.
У процесі поділу вірус проходить дві основні стадії. На першій стадії він знаходиться в епісомальной (вільної) формі і в цьому ж періоді відбувається основний поділ вірусної частинки. Дана фаза оборотна (після лікування настає тривала ремісія). На другий - інтегративної - стадії вірус імплантується в геном клітини (перший крок до переродження клітин і формуванню злоякісного новоутворення). Перша стадія є транзиторною і проходить відносно швидко, а друга є латентною і пояснює існування носіїв.
Вражається базальний шар епідермісу, де відбувається реплікація вірусу. В інших шарах збудник може персистувати, але не ділитися. За умови, що вірус знаходиться в підлітковому шарі, у міру зростання відбувається порушення нормального диференціювання клітин всіх шарів даної області, особливо сильні порушення на рівні шипуватий шару.
Має схильність до тривалого безсимптомному носія в організмі (від декількох місяців до року). Рідко вдається виявити конкретний момент зараження - в цьому причина, чому лікування починається в період інтенсивних клінічних проявів, а не при перших неясних ознаках.
Для профілактики зараження використовують двовалентну і чотирьохвалентного вакцину, які особливо ефективні проти найбільш онкогенних 16 і 18 штамів.

Сприятливі фактори

Недотримання правил гігієни. Оскільки вірус здатний довго зберігати життєдіяльність у зовнішньому середовищі, потрібно ретельно дотримуватися правил особистої гігієни при відвідуванні місць загального користування (басейн, лазня, спортзал).
Травматичні пошкодження шкірних покривів. Для проникнення вірусу досить мікротріщин або подряпин на шкірі (наприклад, викликаних натиранням шиї коміром сорочки).
Порушення роботи імунної системи. При імунодефіцитах будь-якого генезу виникають сприятливі умови для розвитку будь інфекцій. Наприклад, часті простудні та інфекційні захворювання призводять до послаблення імунітету і появи папілом на шкірі.
самозараження при расчесах шкіри.
Систематичне порушення способу життя (стреси, відсутність фізичної активності, некоректне харчування). Дані фактори впливають на роботу всіх обмінних процесів в організмі і призводять до зниження бар'єрної функції шкіри.
Фактори зовнішнього середовища, що впливають на зниження захисних сил організму (переохолодження, надмірне ультрафіолетове вплив).

Зовнішні прояви захворювання

Шийні папіломи на фото виглядають наступним чином:

Наріст найчастіше розташований на широкій основі і значно виступає над поверхнею шкіри. Рідше підставу папіломи представлено тонкою ніжкою (в такому випадку утворення приймає висячий положення). У другому варіанті ризик травматизації значно вище.
Межі освіти рівні й чіткі.
Колір не відрізняється від оточуючих шкірних покривів. У рідкісних випадках може бути трохи блідіше або темніше сусідніх тканин.
Поверхня частіше рівна, гладка. Іноді можливі розростання на вершині папіломи, що робить її поверхню ребристою.
Діаметр варіює в широких межах - від 1-3 мм до декількох сантиметрів (частіше зустрічаються папіломи маленького діаметра).
Розташування на будь-якій області шиї (ззаду, збоку передня). Іноді задіяно особа.

Як правило, існує безліч вогнищ, розташованих по ходу шкірних складок.

У дуже рідкісних випадках папіломи на шиї можуть озлокачествляться, т. Е. Перероджуватися в пухлину шкіри. Це може статися в результаті зараження онкогенним штамом ВПЛ.

Ознаки, які можуть говорити про злоякісному переродженні, такі:

зміна і неоднорідність кольору (поліморфізм);
зміна кордону (размазанность, втрата чіткості);
поява асиметрії (при проведенні лінії через умовну середину освіти не можна отримати дві рівні половини);
інтенсивне зростання;
кровоточивість або виразки (неспецифічний ознака, оскільки характерний і при простому травмуванні новоутворення);
свербіж, печіння, лущення;
утворюються відсівання (маленький дочірні утворень навколо центрального).

Виникнення таких ознак не обов'язково означає переродження папіломи, але це означає, що необхідно звернутися до лікаря і пройти диференціальну діагностику, з'ясувавши, йдеться про звичайну запалитися родимці або про рак шкіри.

Як позбутися від папілом на шиї

Лікування папілом на шиї здійснюється тільки комплексно з одночасною дією на патологічний осередок на шкірі і на самого збудника в крові.

Боротися можна кількома способами:

Спосіб	Опис
Медикаментозні методи	Застосування цитостатиків, імуномодуляторів покликане придушити реплікацію вірусного агента в зоні ураження і знизити його концентрацію в крові. Деякі препарати (кератолітікі) застосовуються місцево безпосередньо з метою руйнування шкірного наросту (припікають і викликають некроз тканин).
Фізичні методи	Кріодеструкція, лазеротерапія, електрокоагуляція. Ставлять за мету позбутися від папілом як на шиї і інших ділянках тіла. Ці методи дозволяють повернути естетичний вигляд відкритих ділянках і видалити вірусний резервуар - саме шкірне новоутворення, проте не видаляють повністю вірус з організму.
Комбінована терапія	Поєднує в собі два попередні варіанти і тому найбільш ефективна.

Лікувати папіломи народними домашніми засобами (сік чистотілу, наприклад) неефективно і часто небезпечно, в будь-якому випадку, необхідною умовою є консультація з лікарем.

Фізичні методи деструкції

Ефективно зводити освіти можливо за допомогою наступних фізичних методів:

Метод	Опис
Місцевий вплив розчинами концентрованих кислот	Застосовуються 1, 5% растворо цинку хлорпропіоната в 50% 2-хлорпропіоновой кислоті, комбінація азотної, оцтової, щавлевої, молочної кислот і тригідрату нітрату міді та ін. Процедура виконується в амбулаторних умовах фахівцем (дерматовенеролог, косметолог) з дотриманням хірургічних правил. Засіб наноситься точково шпателем до зміни кольору освіти на більш світлий (як тільки це сталося, слід негайно припинити подальше нанесення). Для повного виліковування папіломи в середньому потрібно робити 1-2 обробки.
Електрокоагуляція	За допомогою спеціального електроножа виробляють точкове висічення утворень без порушення підлеглих тканин (виявляється мінімальний вплив на здорові клітини шкіри). Метод найбільш зручний, коли у освіти довга ніжка і невеликий розмір.
Кріодеструкція	Виявляється вплив на вогнище рідким азотом, наднизька температура призводить до некрозу тканин. Добре прибирати таким способом освіти з широкою основою. Час дії азоту підбирає фахівець (1-5 хв). Після припікання формується опік, який заживає протягом в середньому 10 днів.
Лазерне видалення	Найбільш сучасний і найделікатніший підхід, що дозволяє видалити освіти на видних місцях, таких як шия. Має найбільше позитивних відгуків. За допомогою світловода від 5 сек до 3 хв у безперервному режимі впливають на вогнище. Період загоєння наскільки коротше, ніж у інших методів (5-7днів). Методика пов'язана з мінімальною травматизацією навколишніх тканин завдяки високій точності впливу.
Класичне хірургічне видалення (висічення скальпелем)	Застосовують вкрай рідко, тільки при великих розмірах вогнища або при підозрі на малигнизацию. Причина в тому, що осередки частіше множинні, розкидані по шиї, і занадто маленькі для видалення, крім того, після хірургічного видалення можуть залишатися рубці, самі по собі створюють косметичний дефект.