Детальна характеристика вірусу папіломи людини

Ще на початку минулого століття вірус папіломи людини згадувався як причину появи бородавок. Але згодом виявилося, що він може провокувати розвиток раку статевих органів у представників обох статей і карциноми горла і прямої кишки. Залежно від спектра клінічних проявів медикам вдалося виділити різні типи ВПЛ і об'єднати їх в якусь систему.

Все, що потрібно знати про вірус папіломи людини

Все більша кількість людей задається питанням: ВПЛ інфекція - що це таке? Дана абревіатура означає групу поширених і різнорідних за структурою ДНК вірусів, здатних вражати шкірні покриви і слизові оболонки. Інфікування даної субстанцією відбувається з давнього періоду. Так, про бородавках було відомо з часів греків і римлян, а про кондиломах аногенітальний області ще раніше. ПЛР методом вдалося навіть виділити ДНК ВПЛ 18 типу у мумії Марії Арагонской (XVI ст. ). І тільки на початку XXI століття з'явилася можливість вплинути на поширення хвороботворного агента.

Принципи класифікації

Існує кілька думок щодо кількості видів ВПЛ. Офіційно встановлено, що група включає більше 170 штамів. Вони складають 5 пологів, причому близько 130 агентів докладно описані і вивчені. Але вченим відомо вже майже 600 типів, виявлених у людини.

Вперше ВПЛ, як єдиний вид був зареєстрований в 1971 році. На сьогоднішній день знання про нього сильно збагатилися, що послужило поштовхом до створення класифікації, що відбиває не тільки вид, але і рід, до якого належить штам. На практиці це має велике значення, так як допомагає визначити клінічні прояви і форму перебігу інфекції.

Типи вірусів виявляють відповідно до наступних критеріїв:

• способу передачі;
• мішенях (шкірні покриви або слизові оболонки);
• хвороб, які розвиваються внаслідок зараження;
• ступеня онкогенности.

Класифікація за ступенем канцерогенності необхідна для того, щоб попередити наслідки, пов'язані з розвитком онкологічних процесів.

Типи ВПЛ:

• низького ризику - штами 6, 12, 14, 42-44;
• середнього ризику - типи 31, 35, 51;
• високого ризику - 16, 18, 45, 56, 58, 59.

Ця класифікація дозволяє наочно оцінити ступінь ризику і розробити адекватну стратегію лікування.

Найнебезпечніші штами

Доведено, що ВПЛ здатний спровокувати розростання дерми і привести до формування доброякісних утворень на обличчі, шиї, спині, животі, кожне з яких виглядає, як бородавка, папілома, веруціформная дисплазія. Але високоонкогенні збудник в переважній більшості випадків провокує розвиток онкології як у чоловіків, так і у жінок. Вірус передається переважно статевим шляхом, причому бар'єрні контрацептиви не здатні забезпечити 100% захист від його проникнення.

Найнебезпечнішими вважаються наступні штами:

• Кондиломатоз (поява гострих наростів) - 6, 42.
• Невеликі плоскі освіти, що формуються на стінках піхви і цервікального каналу - 30, 33, 42, 43, 55, 57, 64, 67.
• Карцинома шийки матки - 31, 35, 39, 54, 66. Найнебезпечнішими вважаються ВПЛ 16 і 18 типу.

Важливо знати!Навіть після виявлення типу вірусу не варто панікувати, оскільки самі злісні штами тривалий час здатні перебувати в «сплячому» стані. Тому від зараження до формування раку шийки матки можуть пройти десятиліття.

Проникнення вірусу в організм

Папилломавирус вважається вкрай заразним, причому кожен тип здатний передаватися певним методом.

Основними варіантами проникнення збудника в організм «жертви» є наступні:

1. При статевому контакті з носієм вірусу. Найбільш поширений спосіб зараження. Небезпеку становить як традиційний, так і інший варіант зносин. Оскільки розмір патогена набагато менше діаметра пір презерватива, то контрацептив не може забезпечити 100% захист.
2. Вертикальний вид інфікування передбачає передачу вірусу матір'ю дитини в процесі родової діяльності. Неклітинний агент здатний стати причиною появи у новонародженого ларингеального папилломатоза, тобто формування наростів на слизових гортані і рота, рідше - статевих органів.
3. Контактно-побутовий спосіб передачі інфекції також вважається поширеним. Деякі штами відрізняються живучістю, тому можуть зберігати свою активність у вологому середовищі. При відвідуванні саун, басейнів, лазень, при спільному користуванні предметами особистої гігієни виростає ризик зараження, особливо при наявності на шкірі непомітних мікропошкодження.
4. аутоинокуляции або самозараження може статися при випадковому перенесення живої клітини вірусу з пошкодженої ділянки на здорові частини шкірних покривів при голінні, епіляції і просто недотриманні гігієнічних правил.

Важливо знати!Збудник високого канцерогенного ризику передається переважно статевим шляхом, причому бар'єрні контрацептиви не гарантують повний захист від зараження. Це обумовлено не тільки малими розмірами вірусу, але і його локалізацією на поверхні дерми, не покритій презервативом.

Причини прогресування папилломатоза

Незалежно від ступеня онкогенности ВПЛ відрізняється підступністю, тобто здатний жити в організмі людини, ніяк себе не проявляючи. Залежно від стану імунної системи інкубаційний період може тривати від 2-3 тижнів до декількох десятків років. Тому люди, у яких відсутні зовнішні ознаки, навіть не підозрюють про наявність у своєму організмі інфекційного агента.

Стрімкий розмноження також починається не відразу, а лише за сприятливих умов, а саме, ослабленні механізму захисту, яке відбувається на тлі наступних факторів:

• стреси, перевтоми;
• убоге й одноманітне харчування;
• порушення гормонального фону;
• шкідливі звички - куріння тютюну і зловживання алкоголем;
• часті аборти, ускладнення після пологів;
• запально-інфекційні хвороби органів сечостатевої системи;
• ІПСШ, в тому числі СНІД, ВІЛ, герпес;
• хронічні захворювання в стадії загострення;
• період вагітності.

Групу ризику складають переважно представниці слабкої статі. Імовірність інфікування підвищується у людей репродуктивного віку 20-45 років, які ведуть активне сексуальне життя.

Симптоматика на різних стадіях

Папилломавирусная інфекція може бути яскраво вираженою або протікати в латентній або субклінічної формі. Симптоматичні прояви хвороби відрізняються варіабельністю, що обумовлено типом ВПЛ, його небезпекою. Прихований перебіг захворювання характеризується відсутністю ознак.

Зовнішні ознаки:

• папіломи;
• плоскі і вульгарні бородавки;
• гострі кондиломи.

Форми, не видимі при зовнішньому огляді:

• дискератоз;
• койлоцитоз;
• дисплазії епітелію.

Рецидиви на тлі папіломавірусу проявляються у вигляді таких патологій:

• дискератоз при слабовираженних епітеліальних змінах;
• власне дисплазія;
• ракова пухлина;
• плоскоклеточная карцинома.

Важливо знати!У разі поразки вірусом Неонкогенні природи можливе формування бородавок, які локалізуються на долонях, підошві ніг. При відсутності косметичного дискомфорту показань до видалення не існує.

У жінки в період загострення розвивається лихоманка, озноб, свербіж, підвищення температури, виділення з піхви.

Детальніше про наслідки

Вид і ступінь вираженості ВПЛ інфекції визначається активністю збудника і його типом. При ураженні генотипом високого онкогенного ризику тривала реплікація сприяє збільшенню кількості клітинних структур з мутацією геному.

На тлі БВ, трансформації цервікального епітелію, а також ряду інших патологічних процесів, що відбуваються в організмі, збільшується ризик появи передраковій стадії або розвитку злоякісної пухлини.

До останніх відносяться такі стани.

1. Рак шийки матки. Друга хвороба після онкології молочної залози у жінок. Більше 70% все випадків викликано активністю 16 і 18 типу ВПЛ.
2. Карцинома піхви і вульви. У структурі онкопатологій аногенітальний області займає провідне місце. Кожен десятий випадок спровокований низькоонкогенні штамом 6 або 11, а третина всіх захворювань викликана вірусом 16 і 18.
3. Анальний рак. Виявляється переважно у жінок, але також реєструється і у чоловіків гомосексуалістів, практикуючих нетрадиційний спосіб зносин, хоча медики не виключають і інший шлях передачі інфекції. Причиною виникнення онкопатології є активність ВПЛ 18 і 16 типів.

Звичайно, це не вирок, але в зв'язку з цими даними зростає необхідність проведення ретельної гінекологічної та ракової діагностики. Комплексне обстеження дозволяє на ранніх стадіях виявити структурні зміни клітин і тканин, що при вірусі папіломи людини допомагає визначити, як лікувати його правильно.

Діагностичні процедури

Як вже говорилося, діагностичні заходи відіграють важливу роль при ураженні організму ВПЛ інфекцією.

Сучасне обстеження проводиться з особливою ретельністю і включає кілька процедур:

1. Первинна консультація включає візуальний огляд з метою виявлення зовнішніх ознак (бородавок, папілом). Якщо нарости виявляються в урогенітальної області, лікар направляє пацієнтку на додаткове обстеження шийки матки або уретроскопию.
2. ПАП-тест або цитологічне дослідження мазком по методу Папаніколау. За результатами, які діляться на класи, лікар визначає ризики інфекційного процесу. Так 1 і 2 ступінь свідчать про нормальний стан тканин, 3 - про початок патологічних змін, 4 і 5 клас характеризує наявність онкогенних клітин.
3. Кольпоскопія. Проводиться в разі наявності диспластичних змін в тканинах шийки матки. Тест із застосуванням оцтової кислоти призначається для уточнення активності вірусу папіломи. Позитивний результат проявляється у вигляді мозаїчного малюнка на поверхні епітелію.
4. Фізіологія людини. Дослідження зразка ураженої тканини виконується в разі необхідності вивчення клітин і відбуваються в них патологічних змін. Під час процедури можна виявити епітеліальні структури особливо великих розмірів.
5. ПЛР. Найбільш поширений і високоінформативний тест. За допомогою ланцюгової реакції полімерази вдається виконати типування, визначити ступінь онкогенности, максимальну концентрацію в крові.
6. Digene-тест. Сучасний інноваційний спосіб дослідження дозволяє уточнити існуючі результати і визначити ймовірність формування онкологічного освіти.

Відносно чоловіків проводиться та ж тактика діагностики. Після візуального огляду він направляється на аналізи. Тільки за результатами обстеження фахівець здатний оцінити складність клінічного випадку і призначати адекватне лікування.

Підходи до лікування

На сьогоднішній день не існує препаратів, які б могли повністю і назавжди знищити вірусну інфекцію в організмі. Якщо не відбулося самолікування, то найбільш перспективним вважається комплексний комбінований підхід. Лікування ВПЛ передбачає хірургічне видалення папілом або бородавок на тлі системної терапії медикаментами, засобами гомеопатії, народним методом. Існує кілька варіантів деструкції наростів.

Радіохірургічний. Спеціальним ножем освіту січуть, після чого проводиться коагуляція і накладається пов'язка.

Лазерний. Безкровний і безболісний спосіб. На місці видалення залишається скоринка, під якою протікає процес загоєння. Недоліком вважається поява рубців.

Електрокоагуляція. Процедура багато в чому схожа з двома попередніми за результативністю, вартості та ефективному впливі.

Кріодеструкція. Обробка наростів будь-якого виду рідким азотом. Після замерзання вони відриваються шкірою. Доступна ціна, відсутність крові, рубців робить даний спосіб найбільш привабливим.

Хірургічне висічення. Проводиться вкрай рідко, тільки за показаннями в разі підозри на ймовірність розвитку онкології. Нарости иссекаются за допомогою скальпеля.

Системне лікування папіломавірусу дозволяє зміцнити імунітет, знизити концентрацію ДНК агента в крові і попередити розвиток злоякісних процесів.

З цією метою призначає таблетки:

• імуномодулятори;
• противірусні засоби;
• цитостатики.

Тривалість курсового лікування становить 10-14 днів. При наявності постійного статевого партнера необхідно умовити його пройти обстеження і почати терапію. Не слід також позбавлятися від наростів самостійно.

Профілактичні заходи

Оскільки папіломавірус людини легко поширюється серед людей різного віку, то гарантованого способу захисту від його проникнення не існує. Як свідчать відгуки пацієнток, надійним варіантом попередження інфікування є вакцинація.

Сучасна медицина в якості профілактики пропонує спеціальні сироватки. Препарати випускаються у вигляді суспензії, в одноразових шприцах, що полегшує введення вакцини і мінімізує ризики зараження. Імунізації підлягають дівчатка і хлопчики 9-14 років, а також молоді жінки до 26 річного віку. Сироватки добре переносяться організмом.

Вакцинація проводиться в профілактичних цілях і не може виступати в якості лікарського засобу.

Для мінімізації ризику розвитку інфекції необхідно дотримуватися нескладних рекомендацій.

• ретельно стежити за особистою гігієною;
• позбутися шкідливих звичок;
• зміцнювати імунітет, займаючись спортом;
• практикувати тільки захищений секс, уникати випадкових зв'язків;
• уважно підходити до вибору статевого партнера;
• проходити скринінг у гінеколога, венеролога.

Серйозне ставлення до свого здоров'я допоможе уникнути інфікування, а в разі проникнення вірусу - знизити ймовірність його поширення.

Висновок

ВПЛ є найбільш поширеним варіантом інфекції, від якої не може вберегтися жодна людина. Щоб попередити активацію вірусу потрібно дотримуватися заходів профілактики, а для зниження ризику розвитку онкології вчасно проходити планові огляди і консультуватися з фахівцями.