папілома

22 Серпень 2020

Яна

Папілома - це ураження шкіри і слизових оболонок, викликане вірусом папіломи людини.

Збудники - віруси роду Папілома вірус. В даний час їх відомо понад 60 варіантів, хвороботворними визнано 32.

Шляхи передачі - контактний (через мікротравми шкіри), статевий, перинатальний (під час пологів).

Прояви папілом

Шкірні папіломи (бородавки).
Найбільш часто спостерігають на руках, рідше - на інших ділянках тіла. Локальні ураження типові для дітей і підлітків. У пацієнтів з імунодефіцитними станами поразки бородавками можуть приймати поширений характер. Тривалість інкубаційного періоду становить 1-6 місяців. Максимальний вміст вірусу в уражених тканинах спостерігається через 6 місяців після зараження.
Вульгарні (прості) папіломи.
Їх збудник - вірус папіломи людини (ВПЛ). Така форма проявляється твердими шишками з грубою поверхнею діаметром 1 мм і більше, з тенденцією до злиття. Вульгарні папіломи часто займають велику площу. Вони можуть з'являтися в будь-якому місці, але чаші розташовані на тильній стороні долонь і пальців, у дітей - на колінах. Одиночна папілома може існувати кілька місяців і навіть років, практично не змінюючись, але можливо і швидке поширення процесу. Відомі поодинокі випадки переродження папіломи в пухлину. Поширенню процесу сприяють імунодефіцитні стани.
Підошовні папіломи.
Збудником є ВПЛ-1 (глибока форма), ВПЛ-2 (мозаїчні бородавки) і ВПЛ-4 (незначні ураження). Процес починається з появи маленької блискучої шишечки, набуває ознаки типової папіломи, оточеній виступаючим ободком. Іноді навколо однієї папіломи з'являються численні дочірні утворення, що нагадують бульбашки - мозаїчні бородавки.
Підошовні папіломи можуть бути болісними і ускладнювати ходьбу. Тривалість їх існування різна. У деяких випадках, особливо у дітей, можливо мимовільне зникнення будь-якої кількості папілом. Дану форму захворювання часто плутають з мозолями, що з'являються в місцях тиску на пальцях або між пальцями. Мозолі, на відміну від папілом, мають гладку поверхню з шкірним малюнком.
Плоскі папіломи.
Їх збудник - ВПЛ-3 і ВПЛ-10. Представлені гладкими шишечками кольору нормальних шкірних покривів (світло-жовті або злегка забарвлені). За формою можуть бути округлими або багатокутними. Поява плоских папілом, в основному у дітей, зазвичай супроводжується свербінням, запаленням ураженої ділянки, почервонінням, хворобливістю.
Ниткоподібні папіломи.
Зустрічаються у 50% населення старше 50 років частіше в області пахвових западин, в паху, на шиї, навколо очей. Процес починається з появи дрібних жовтуватих або злегка забарвлених шишок, потім збільшуються і перетворюються в подовжені щільні еластичні освіти розміром до 5-6 мм. У місцях можливої травматизації папіломи можуть запалюватися. Самовільного їх зникнення не відбувається.
Локальна епітеліальна гіперплазія (хвороба Бека).
Збудники - віруси папіломи людини 13 і 32. Вперше хвороба описана у американських індіанців. Спостерігають на слизових оболонках порожнини рота, язика, губ у вигляді дрібних зливаються сосочкових підвищень.
Гострі кондиломи.
Збудники гострих кондилом - віруси папіломи людини низького (6, 11), середнього (31, 33, 35) і високого (16, 18) онкологічного ризику. Віруси передаються статевим шляхом. Тривалість інкубаційного періоду від декількох тижнів до місяців. У деяких випадках ураження мінімальні, часто залишаються непоміченими. Інфіковані клітини схильні до злоякісного переродження. У більшості випадків тривалий і поширений процес супроводжує імунодефіцитні стани.
Рак шийки матки найбільш часто виявляють у жінок, які страждають гострими кондиломами. У більшості випадків, не дивлячись на вік пацієнток, методом гібридизації ДНК виявляють вірусний геном. Збудник - ВПЛ-18.
Ювенільний папіломатоз гортані.
Збудники - ВПЛ-6 і ВПЛ-11. Реєструють рідко. У більшості випадків папилломатоз виявляють у дітей до 5 років, що заразилися в родових шляхах матері. Спостерігають появу характерних розростань на голосових зв'язках, що призводять до мовним ускладнень і порушень циркуляції повітря у верхніх відділах дихального тракту.

Лікування папілом

Одні і ті ж симптоми можуть бути ознаками різних захворювань, а хвороба може протікати не по підручнику. Не намагайтеся лікуватися самі - порадьтеся з лікарем.

В даний час єдиного міжнародного стандарту лікування папілом немає. В офіційних інструкціях лікування поки включені

цитостатики (протипухлинні препарати),
кріо-лазер,
електро деструкція.

Але вони не завжди ефективні і супроводжуються рецидивами.

Інші методи лікування папілом:

При шкірних і вульгарних (простих) папіломах - оперативне видалення (кріодеструкція, видалення лазером у поєднанні з корекцією імунітету).
При підошовних - кріодеструкція, лазерна і / або діатермокоагуляція.
Мозаїчні папіломи найбільш важко піддаються лікуванню. При їх зникнення, особливо у дітей, спостерігають ознаки запалення.
При плоских формах - кріотерапія з корекцією імунітету.
При ниткоподібних - діатермокоагуляція.
При локальної епітеліальної гіперплазії - кріотерапія з корекцією імунітету.
При бородавчастої шкірної дисплазії - кріотерапія або діатермокоагуляція з подальшим коригуванням імунітету.
При гострих кондиломах - видалення кондилом кріо терапією, лазерним видаленням або діатермокоагуляції і обов'язкова корекція імунітету.

Лікування генітальних папілом може бути утруднене при інших статевих інфекціях (хламідіоз, бактеріальний вагіноз, герпес, ЦМВ-інфекція і т. д. ). У цих випадках лікування проводять паралельно.